현재 누군가로부터 폭력(신체, 성 등) 피해를 받고 있습니까? [폭력가해자: 가정, 교사, 학생, 연인, 타인]

조만간 자살을 시도하고자 하거나 누군가를 해치고자 하는 구체적 계획을 가지고 있습니까?

당장 병원에 가야할 상처나 신체적 문제가 있습니까?

현재 가출한 상태이다.

가족이 나에게 심한 욕설을 가하거나 내가 가족에게 심한 욕설을 가한다.

가정에서 내가 먹을 것을 챙겨주거나 아플 때 돌봐주는 사람이 없다.

다른 사람에게 폭력을 가하고 있다. [대상: 가정, 학교, 연인, 타인]

남을 협박해서 돈이나 물품을 지속적으로 뺏거나 협박으로 인해 돈이나 물품을 지속적으로 뺏기고 있다.

다른 사람이 내 물건을 의도적으로 부수고 버리거나 내가 다른 사람의 물건을 부수거나 버린다.

성폭력(강간, 성추행 등)을 당하고 있거나 다른 사람에게 성폭력(강간, 성추행 등) 또는 조건만남(성매매)을 하고 있다.

임신 또는 성병에 걸렸을까봐 걱정한다.

항상 우울하고 항상 불안하다

남들이 나를 감시하고 해칠 것 같거나 남들에게 들리지 않는 말이나 소리가 들린다.

잠들기 어렵거나 자주 깨서 힘들다.

폭식을 하고 토한다.

술을 자주 마시고, 담배를 자주 핀다.

도박(인터넷 도박, 게임 속 도박 등)을 한다.

인터넷과 스마트폰 사용을 조절하려고 하지만 멈출 수가 없다.

자살 충동을 느끼고 있고, 자해(칼로베기, 물어뜯기, 타박상 혹은 화상)를 한다.

학교폭력 가해자에게 동조한 적이 있다.

정학이나 퇴학을 당한 경험이 있다.

자주 학교에 결석하거나 학교를 그만두었고 학업을 계속 할 계획이 없다.

사이버폭력(욕설, 따돌림, 루머, 사진 유포 등)을 당하고 있거나 하고 있다.

디지털 성범죄(음란물 촬영 및 공유, 성착취 등)의 피해를 당하고 있거나 가하고 있다.

부모에게 정신건강 문제(우울, 불안, 환청, 도박, 중독 등)가 있거나 가정에 경제적인 문제(채무, 빈곤, 실직)가 있다.